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Terapia anticoagulante orale con: XARELTO (rivaroxaban) in pazienti con fibrillazione atriale

 

L’obiettivo primario dei farmaci anticoagulanti è quello di fluidificare e/o prevenire la formazione di un trombo (o coagulo). Il trombo è costituito da fibrina e cellule del sangue e rappresenta la fase finale della coagulazione. Nei pazienti con fibrillazione atriale un trombo si può formare nella cavità cardiaca e di lì essere spinto dal flusso sanguigno fino a chiudere il lume di un’arteria, più spesso nel cervello (ictus) o negli arti (ischemia).

 

Lo XARELTO può essere prescritto in soggetti con fibrillazione atriale:

  • Per la prevenzione dell’ictus ischemico e dell’embolia periferi- ca in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare.
  • Sono esclusi dal trattamento soggetti con importanti malattie delle valvole cardiache o con protesi valvolari cardiache mec- caniche.
  • Lo XARELTO è disponibile in compresse di due diversi do- saggi: 15 mg. e 20 mg..
  • Sarà lo specialista ad indicare la dose appropriata nel singolo Paziente, in relazione all’età e alla funzione renale.

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IL NUOVO ANTICOAGULANTE “XARELTO” (rivaroxaban)

Caratteristiche:

  • 1 cp al giorno
  • 33% eliminazione renale. Accumulo in caso di grave Insufficienza Renale
  • Raggiungimento dell’effetto anticoagulante
  • Rapido effetto entro 3 ore
  • Durata dell’effetto anticoagulante
  • 14-24 ore rapida perdita dell’effetto anticoagulante se non
  • si prende il farmaco

 

Aspetti favorevoli della terapia con XARELTO:

  • Semplicità di somministrazione del farmaco, con la dose fissa di una compressa una volta al giorno.
  • Senza necessità di prelievi venosi di routine.
  • Scarsa interazione con altri farmaci.
  • Nessuna interazione con il cibo.
  • Rapido inizio dell’effetto anticoagulante.

Punti critici:

  • Attuale mancanza di un antidoto, cioè di un sicuro modo rapido per neutralizzare l’effetto anticoagulante.
  • E’ necessario assumere una compressa al giorno in modo costante per un tempo indefinito, pur in assenza di controlli di routine.
  • Se il farmaco non viene assunto regolarmente, vi è una rapida perdita della protezione anticoagulante.
  • In caso di grave insufficienza renale o epatica, è possibile un accu- mulo del farmaco.

 

DOMANDE FREQUENTI

  • Cosa fare prima di iniziare la terapia con XARELTO?

È necessario che il Centro Prescrittore valuti la giusta indicazione e l’assenza di controindicazioni. Prima di iniziare il trattamento occorre eseguire alcuni esami del sangue che sono indispensabili. Leggere con attenzione le istruzioni sull’uso del farmaco.

  • Quando e come si prende lo XARELTO? C’è rapporto con il cibo?

Si prende una compressa al giorno (ad es. a colazione) con dell’ac- qua; la compressa deve essere inghiottita intera, senza masticarla. Si suggerisce di assumerla con del cibo perché questo ne facilita l’assor- bimento.

  • Cosa fare se ci si dimentica una dose?

Entro la stessa giornata = si prende la compressa dimenticata.

Nel giorno successivo = si salta la dose dimenticata e si procede con quella prevista per il giorno stesso.

  • E’ necessario seguire diete particolari con XARELTO?

NO, non risultano interferenze con gli alimenti.

  • In caso di necessità, il paziente in terapia con XARELTO deve informare che sta assumendo questo farmaco?

SI, non basta però dire che si è in terapia anticoagulante, occorre an- che informare che si prende Xarelto, comunicando la dose giornaliera ed anche l’ora in cui si è presa l’ultima compressa. È importante che si tenga nel portafoglio la tessera informativa in- dividuale che è stata consegnata dal Centro Prescrittore (contiene le informazioni utili in caso di emergenza).

  • Lo XARELTO ha somiglianze con gli anticoagulanti finora impiegati per l’anticoagulazione (Coumadin o Sintrom)?

NO, è completamente diverso, per caratteristiche, meccanismo d’azio- ne e indicazioni sul da farsi in caso di complicazioni.

  • Lo XARELTO è più o meno efficace degli anticoagulanti finora usati?

Lo Xarelto si è dimostrato almeno altrettanto efficace (e per alcuni aspetti anche più efficace).

  • Lo XARELTO è più o meno sicuro degli anticoagulanti finora usati?

Gli studi condotti fino ad oggi hanno dimostrato un rischio emorragico complessivo sovrapponibile a quello dei pazienti trattati con i vecchi anticoagulanti, mentre si sono avute meno emorragie cerebrali.

  • In terapia con lo XARELTO sono necessari controlli di laboratorio?

NO, in condizioni cliniche stabili non sono necessari controlli di rou- tine; tuttavia sono da programmare dei controlli specifici da concorda- re con il Centro Prescrittore che dovrà rinnovare il Piano Terapeutico ogni 6 mesi.

  • Quali farmaci possono interagire con lo XARELTO?

Solo pochi farmaci interagiscono con lo Xarelto (indicati nel foglietto illustrativo del farmaco). E’ necessario avere comunque precauzione quando si inizia una nuova terapia e consultarsi con il Medico Curante.

  1. Cosa fare durante la terapia con XARELTO?
  2. Prendere sempre e con regolarità una compressa al giorno.
  3. E’opportuno che i familiari dei pazienti più anziani controllino di persona la regolarità dell’assunzione del farmaco e verifichino fre- quentemente la correttezza dell’assunzione mediante il conteggio del- le compresse rimaste nella confezione.
  4. Portare sempre con sé la tessera informativa individuale.
  5. Comunicare al Curante e al Centro la comparsa di problemi.
  6. Seguire con puntualità il programma di controlli periodici nel Centro.
  • Con lo XARELTO bisogna associare anche l’eparina nelle prime fasi di terapia per la fibrillazione atriale?

NO, diversamente dagli anticoagulanti finora usati (Coumadin e Sin- trom), che impiegano alcuni giorni per raggiungere l’effetto anticoa- gulante, lo Xarelto agisce molto rapidamente (in poche ore).

  • Come bisogna comportarsi in caso di interventi chirurgi- ci o manovre invasive?

Occorre programmare con adeguato anticipo le necessarie modifiche della terapia, mettendosi tempestivamente in comunicazione con il Centro Prescrittore.

  • Cosa fare in caso di comparsa di emorragie?

In caso di piccolo problema emorragico è comunque bene comunicare quanto successo al Centro. In caso di emorragia più importante è opportuno rivolgersi diretta- mente al Pronto Soccorso più vicino (ricordarsi di portare con sé la tessera informativa individuale).

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